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2021年眉山市城乡居民医保政策,您关注的重点在这里!

转载 徐晓敏2020/11/14 20:45:03 发布 来源:眉山智慧医保 作者:眉山智慧医保 40470 阅读 0 评论 2 点赞


重点关注:

1、2021年连续在眉参保缴费,基本医保报销比例提高1个百分点!


2、2021年起,在眉大中专学生实行按自然年度参保和待遇享受!


3、新生儿在出生90天(含)内参保的从出生之日起享受医保待遇!


【城乡居民医疗保险险种】


★基本医疗保险。2021年度个人缴费标准280元/人,国家财政补助标准不低于550元/人。个人缴费与国家补贴共同构成城乡居民基本医保统筹基金。该险种为必缴险种。

★大病医疗保险。该险种有利于提高医保待遇。参加基本医疗保险即自动参加大病医疗保险,保费从统筹基金划转,个人无需缴费。

★补充医疗保险。该险种可进一步提高医保待遇,属于自愿选择险种。2021年度缴费标准50元/人。参保生效前提:先缴纳基本医疗保险费,单独缴纳不生效。


【如何缴费】

(征收主体为税务部门)

★财政代缴群体

由农业农村(扶贫开发)、民政、卫健、自然资源、退役军人和残联等部门分别确定名单并根据国家政策代缴相关医保费用。

缴费时间:2020年9月30日前集中进行财政代缴。

★普通居民

  ◎缴费时间:2020年10月1日至12月20日。

  ◎缴费入口之一:

  其他渠道:各大银行APP、网银、移动终端、自助终端或柜台缴纳;电子税务局、“四川税务”微信公众号、微信和支付宝城市服务模块;社区、村(组)、学校代收。


◎注意事项:如果系统提示无法缴费,可能是参保人未登记基础信息或身份证号码、姓名与系统数据不一致。请携带身份证或户口簿到户籍所在地(居住地)乡(镇、街道)、社区(行政村)便民服务中心办理登记或更正。


★外地来眉人员(需先登记再缴费)

◎普通居民:请携带身份证或户口簿到居住地乡(镇、街道)、社区(行政村)便民服务中心进行个人信息登记后,再通过“眉山智慧医保”微信公众号缴费。

  ◎高校、中职、职高、技校学生:以学校统一信息登记和组织缴费为主,缴费渠道也可选“眉山智慧医保”微信公众号。


【连续缴费参保激励政策】


自2020年起,城乡居民基本医保每连续缴费两年,报销比例增加1个百分点,最高可达10个百分点。累计最高报销比例不超过95%。中途中断参保的,连续缴费年限重新计算。


【大中专学生参保政策变化】


2021年起,在眉大中专学生实行按自然年度参保和待遇享受。2020年未参保的新入学学生可补缴当年费用并享受2020年9月1日至12月31日医保待遇,已在我市参保的学生待遇享受期延长至2020年12月31日。


【新生儿参保政策变化】


新生儿在出生90天(含)内参保的从出生之日起享受医保待遇,出生90天后参保的从参保录入次日起享受医保待遇。


【城乡居民基本医疗保险待遇】


★普通门诊待遇:参保人员在门诊定点医疗机构发生的,符合基本医疗保险规定支付范围的普通疾病门诊医疗费用,报销比例为60%,一个保险年度内支付限额为100元/人。


★门诊特殊疾病待遇:

I类门诊特殊疾病按门诊可报费用的70%报销(精神疾病按90%报销),一名参保人员一年最多报销2个病种。按限额800元/人/年报销的病种:原发性高血压(2级及以上),帕金森氏病,强直性脊柱炎,重症肌无力,甲状腺功能亢进或低下,癫痫,痛风;按限额1200元/人/年报销的病种:糖尿病(1型、2型),心脏病(冠心病、心瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、肺源性心脏病、心脏安置起搏器术后),脑卒中后遗症,类风湿性关节炎,慢性阻塞性肺疾病,心脏安置支架术后2年以上,冠状动脉搭桥术后2年以上,垂体瘤术后、泌乳素瘤;按限额1600元/人/年报销的病种:精神疾病;按限额2000元/人/年报销的病种:肝硬化失代偿期,慢性活动性肝炎,系统性红斑狼疮。


II类门诊特殊疾病管理的病种为10种:恶性肿瘤,慢性肾功能衰竭尿毒期,器官移植、造血干细胞移植术后,心脏安置支架术后2年内,冠状动脉搭桥术后2年内,血友病,再生障碍性贫血,地中海贫血,湿性年龄相关性黄斑变性,耐多药肺结核。II类门诊特殊疾病参照住院管理。原则上参保病人选定一家市内定点医疗机构进行治疗,不得随意在其他医院进行治疗。因病情需要确需转市内其他医院或市外治疗的严格执行转诊转院手续并重新备案。长期居住异地的参保病人在履行备案手续后,可选择一家居住地定点医疗机构进行治疗。


★住院待遇


【门诊特殊疾病申请】


★申请前需“定医院、定医师、定治疗方案”。

★向参保地医保经办机构或指定的定点医疗机构申报。

★提供以下资料:申报人社保卡或身份证复印件,委托申报的还应出具申报人委托书;二级乙等及以上的定点医疗机构出具的与申报疾病相关的资料:疾病诊断证明、相关辅助检查资料等;申报人填写的《眉山市基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》(一式两联)。


【异地就医备案】


★长期异地工作或居住一年以上可申请长期异地就医备案。

★探亲、旅游等期间突发疾病异地就医需在住院当日起三个工作日内向参保地县(区)医保局(中心)备案。

★急危重或疑难杂症患者确需转至异地上级医疗机构的,在异地就医前,需持二级甲等及以上医院出具的转诊意见书到参保地医保局(中心)备案。

★未经备案自行异地就医的,报销比例在相应级别医疗机构报销比例基础上下调20个百分点。


【城乡居民医疗保险经办机构】


东坡区:028-38299538眉山市东坡区杭州中路16号

彭山区:028-37612135 眉山市彭山区彭祖大道北段235号

仁寿县:028-36213012 眉山市仁寿县文林镇仁寿大道二段45号

洪雅县:028-37401299 眉山市洪雅县洪川镇九胜大道371号

丹棱县:028-37201253 眉山市丹棱县外西街6号行政服务中心医保窗口

青神县:028-38850808 眉山市青神县财富中心政务服务中心医保窗口

市本级:028-38165012 眉山市行政服务中心医保窗口


【补充医疗保险承保机构】


中国人寿保险股份有限公司眉山市分公司:

咨询投诉电话:028-37356334 眉山市东坡区三苏大道158号

中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司:

咨询投诉电话:028-38113809 眉山市东坡区东坡大道南三段55号

来源:眉山智慧医保


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